2012年4月號
嬰兒與母親
陳鈺萍醫師談當全母乳寶寶遇到食物過敏
媽媽應該如何因應
又有甚麼改善方法?
當全母乳寶寶遇到食物過敏時
媽咪該怎麼吃？
我們對媽咪味道的依戀，是打從娘胎就開始了喔！
根據研究，羊水跟母乳有一樣的味道，這味道是媽咪吃的東西的總合，
這熟悉的味道可以幫助寶寶在脫離母體之後，更快適應這個新環境。
真忍不住要讚嘆造物者的神奇。
而這些味道，也是寶寶日後接受固體食物的橋梁，
因為如此一來，固體食物的味道並非全然陌生的味道。
對一些哺乳動物來說，這是一種保護機轉，牠們可以由這些味道的記憶，知道哪些東西可以吃，哪些東西不能吃。
媽咪們在懷孕及哺乳期，口味會改變，會想吃ㄧ些原本不喜歡吃的東西，
或一些原本不喜歡吃的東西突然變得很喜歡。
媽咪們想吃什麼就吃吧！
別勉強自己去吃什麼大家說「懷孕時應該吃」但自己卻壓根不想吃的東西。
想吃辣？想吃蛋糕？想吃牛排?身體會釋放出想吃的訊息呢！
就順著自己的感覺吧！只要不是媽咪吃了會過敏的東西，
不是短期大量只吃某種食物，媽咪們可以放心吃自己想吃的，
這對媽咪們的心理與身體都是大大的滿足啊!
媽咪ㄋㄟㄋㄟ的味道
我自己一直也很好奇的一點，是寶寶怎麼知道媽咪ㄋㄟㄋㄟ在哪裡?
我試過讓我家老二半夜半夢半醒時，故意讓他自己找奶喝，他居然找得到！
房裡暗暗的，他眼睛也沒睜開啊！
好長一段時間，科學家們都認為，寶寶認得媽咪，是因為媽咪身上的氣味，還有媽咪呼吸的味道。
這個理論越來越行不通，因為目前越來越多的實驗證實，其實是媽咪ㄋㄟㄋㄟ的味道。
既然ㄋㄟㄋㄟ的味道跟羊水的味道一樣，寶寶不用費太大的力氣，也能認得啊！
而且每個媽咪都有自己獨特的，ㄋㄟㄋㄟ的味道！
這就是為什麼孩子哭時，誰抱都不行，媽咪一抱就安靜下來囉！
ㄋㄟㄋㄟ的味道，跟羊水的味道連結。
有奶便是娘？還要自己的娘才行呢！
(所以我想媽咪有事外出時，放個乳墊在寶寶身邊，比放媽咪的衣服更能讓寶寶覺得安心喔！)
曾有人實驗，讓懷孕跟哺乳期的媽咪喝胡蘿蔔汁(因為很多小孩都不喜歡吃)，
日後，寶寶們跟沒喝胡蘿蔔汁的媽咪們的寶寶比起來，真的比較能接受胡蘿蔔的味道，
所以媽咪們在懷孕及哺乳時期吃的東西越多樣性，日後寶寶對食物的接受度就比較大。
於是就有人質疑，我們常要媽咪懷孕時或哺乳時避開一些會過敏的東西，
以免寶寶因對食物過敏肚子痛不舒服。
會不會就是因為媽咪們避開這些東西，以致於日後寶寶無法接受這些食物？
全母奶寶寶「過敏性大腸炎」
有一些全母奶寶寶看起來很好，卻有血便。我們稱之為全母奶寶寶的過敏性大腸炎。
一些回顧性的研究指出全母奶寶寶大約有0.5～1%會對媽咪攝取乳製品之後進入乳汁中的牛奶蛋白成分過敏。
而全母奶寶寶食物過敏機率略高於0.5～1%，其中50～65%是對牛奶蛋白過敏。
要強調的是母奶寶寶對牛奶過敏的比率，遠低於吃以牛奶為基底成分配方奶的寶寶。
這是因為媽咪喝的牛奶進入乳汁中已經很少了，加上母奶成分中有免疫調節的物質，
而且母奶寶寶跟配方奶寶寶腸道正常菌種建立的情況完全不同。
母奶的成分可以幫助寶寶腸道益生菌種的建立，而配方奶則無此功能。
全母奶寶寶對食物過敏的表現，最常見的是皮膚的濕疹與腸胃症狀。嚴重症狀則很少見。
而腸胃道最常見的症狀就是血便，常發生於出生後2～6週。
要強調的是這些孩子除了血便之外，並無其他異常。通常並不需要更進一步的檢查。
媽咪停止乳製品攝取
因為媽咪分泌到乳汁中的牛奶蛋白是最常見的過敏原，媽咪停止乳製品的攝取72～96小時，
通常症狀就有改善。少部分需等到2～4週。
寶寶究竟是何時開始對這蛋白質過敏的仍無定論。
有可能在媽咪懷孕時這些過敏原就通過胎盤，寶寶吞羊水時就進入寶寶體內。
但是因為母乳有免疫調節的功能，對過敏來說，母乳是有保護寶寶免於過敏的功能。
所以目前並不建議媽咪在懷孕或哺乳時避開這些過敏原。所有的寶寶仍建議全母乳哺育。
動物實驗顯示媽咪在懷孕時接觸少量的過敏原，反而可以調節寶寶的免疫系統，讓寶寶出生之後不會過敏。
「食物消除法」找出致敏食物
當寶寶有過敏性大腸炎時，媽咪能做的就是食物消除法。因為牛奶蛋白是最常見的原因，所以就從不吃乳製品開始嘗試。
要注意的是，有些食物含牛奶，可是媽咪並不知道。所以確定食物的成份是很重要的。
如前面所提，大部分會在72～96小時內有改善，可是少部分要等2～4週。
如果寶寶情況沒改善，就換下一種類的食物，先前不吃的那類就可以恢復。
不同地區引發過敏的食物種類並不相同，這點要列入考慮。
利用食物消除法找出導致寶寶過敏的食物種類，
那麼媽咪在寶寶六個月大前，應不吃會引起過敏的食物（甚至要到寶寶9～12個月大）。
如果一直找不出原因，寶寶也都很好，
媽咪限制飲食帶來的風險與寶寶過敏症狀的嚴重程度，兩者就要好好衡量。
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