【活動紀錄】2012.07.15 媽媽教室：新生兒預防注射知多少│群英醫學│台北坐月子首選│七星級產後護理之家－群英產後護理之家

七月份群英產後護理之家媽媽教室，本次課程題目為：新生兒預防注射知多少？我們邀請群英產後護理之家小兒科陳如儀顧問醫師，來帶準爸爸媽媽們一同預習這重要的功課。

活動當天雖然氣溫炎熱，媽媽們還是相當的捧場，仍然早起前來參加活動。場地在玫瑰夫人西洋茶俱樂部，是氣氛相當優雅的餐廳，環境也相當的舒適，現場並有許多精緻的瓷器收藏及擺設。

課程一開始，由活動司儀代表主辦單位，將群英產後護理之家的特色及護理環境介紹給在場的媽媽，緊接著就是我們的主講醫師登場啦！

陳醫師為小兒科專科醫師，先前曾經在基隆長庚新生兒加護病房、新生兒科服務多年，近來除了自行在基隆開業外，也是群英產後護理之家的小兒科顧問醫師。

陳醫師一開始先解釋了疫苗的種類及疫苗注射的原理。疫苗注射的原理為，為了使體內產生類似感染病的免疫反應，將微生物或其部分成分或其產物(如毒素)加以滅毒或減毒等處理後，接種於人體或動物體內，使其產生抗體。可分為活性(或減毒性)疫苗或不活性(或滅毒性)疫苗兩種。

※活性/減毒性疫苗：卡介苗、口服小兒麻痹疫苗、麻疹疫苗、德國麻疹疫苗、水痘疫苗、口服輪狀疫苗。

※非活性/滅毒性疫苗：三合一疫苗、四合一疫苗、五合一疫苗、日本腦炎疫苗、A型肝炎疫苗、B型肝炎疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、流行性感冒疫苗。

一般接種完常見的副作用有發燒、過敏(例如注射日本腦炎可能會有出疹現象)、注射部位也許會腫脹、或是發紅有硬塊。

由於疫苗的種類實在太多種，陳醫師仍然相當盡力在課程時間內向各位媽媽解說。在這邊也介紹幾種：

卡介苗

新生兒在出生24小時內會注射卡介苗，以預防感染肺結核，通常出生體重不足2500克的寶寶、患有嚴重先天性疾病、發燒、免疫功能不全、有嚴重濕疹、可疑之結核病患皆不適合接種卡介苗。副作用可能會發生小結節，結痂，8到12週後消失會留下小疤痕。

B型肝炎疫苗

接種時間為出生24小時內、一個月，六個月。保護效果至少可以維持10年；副作用可能發生局部腫痛。

白喉/破傷風/百日咳三合一疫苗

此劑疫苗分別於2、4、6、18個月共接種四劑疫苗，國小一年級時再接種一劑。副作用為局部紅腫、疼痛硬塊，注射後6-8小時產生腫痛，需要一段時間才會慢慢吸收消失。注射此種疫苗數小時候可能會有輕度發燒現象，正常2-3天內會恢復；有些小朋友在注射之後12小時內發作煩躁不安、哭鬧，可持續約一小時。

小兒麻痺疫苗

分為口服沙賓及注射沙克，WHO於2000年宣布西太平洋地區(包含台灣)已根除小兒麻痺。

B型嗜血性感冒桿菌疫苗

這跟前面所提到的B型肝炎疫苗可是不同的喔，也並非流感疫苗的一種。B型嗜血桿菌是3-5歲以下兒童細菌感染的重要原因，情形嚴重將導致敗血症、腦膜炎、肺炎、中耳炎、會厭炎等重大疾病。接種此疫苗48小時內可能有發燒、出疹現象，或者疼痛紅腫感覺產生。

※五合一疫苗指：白喉、破傷風、百日咳、小兒麻痺以及b型嗜血桿菌等五種幼兒傳染病，除將舊型三合一疫苗中的全細胞性百日咳成分，改為非細胞性百日咳，可大幅減少接種後發生接種部位紅腫、疼痛或發燒等不良反應的機率；另外也改用不活化小兒麻痺疫苗取代原口服小兒麻痺疫苗，以因應小兒麻痺根除之全球策略，並可避免機率極低的疫苗相關肢體麻痺型小兒麻痺症(VAPP)的發生，同時增加了幼兒對b型嗜血桿菌的免疫力。

麻疹/腮腺炎/德國麻疹疫苗(MMR)

該疫苗保護效力在90%以上，約5-10%會在5-10天後發生輕微發燒，甚至紅疹，可能持續2-5天。

水痘疫苗

2004年以後，開始提供免費接種，注射後可達百分百的保護效益，在注射水痘疫苗後，避免接觸孕婦或新生兒，或者免疫功能低下者，另外接種後6週也避免使用水楊酸(阿斯匹靈)製劑。

日本腦炎疫苗

保護效力可達95%以上，副作用為局部紅腫、硬塊、疼痛，全身發燒、倦怠感。

流行性感冒疫苗

成分會逐年依照世界衛生組織(WHO)之流行病學報告變動，劑量依照年紀而定，副作用可能產生發燒或局部不適。

輪狀病毒疫苗

輪狀病毒為引起兒童急性腸胃炎的主要原因，近年台灣以2～3月左右為其發病高峰，大多發生在5歲以下幼兒，症狀為嘔吐、水瀉、發燒、脫水、抽蓄。

肺炎鏈球菌疫苗
肺炎鏈球菌是幼兒中耳炎、肺炎、鼻竇炎為最常見的病原，副作用可能發生注射部位紅腫硬塊、疼痛發燒。感染肺炎鏈球菌的臨床特徵為發燒、忽冷顫抖、咳嗽帶痰、胸痛、喘氣、心跳加快、呼吸缺氧。

當天陳醫師分享了許多門診經驗，也提醒爸爸媽媽們將來寶寶出生後，在接種疫苗上可能會遇到的問題。課程後的Q&A時間，認真聽講的爸爸媽媽都提出了許多問題。