今天的客座編輯為
群英整形外科診所主治醫師 陳大正醫師
同時也是群英產後護理之家顧問醫師~
來談談媽媽產後最擔心的身材走形問題
媽媽們在懷孕以及產後最常見的變化，分為皮膚以及體態兩大部分。
首先皮膚的問題可以分為以下幾點：
一、色素的沉著，例如孕斑、乳頭及乳暈變深
二、頸部皮膚肉芽增生
三、妊娠紋
懷孕時期因賀爾蒙的分泌改變，在懷孕約四到五個月時，
皮膚會開始產生變化，直到產後一到兩個月會逐漸消失。
皮膚產生現象包含色素變化、血管擴張、皮脂腺分泌旺盛、毛髮量的改變；
較常見的發生部位有乳房、腋下、皮膚縐褶處、下腹部中線、陰部、臉部，
其中發生在臉部的斑點，又俗稱孕斑，好發於臉頰、額頭、眼部兩旁。
那麼造成色素沉著的原因又是甚麼呢？
主要是賀爾蒙的影響以及日曬後紫外線的影響：
先天體質以及服用避孕藥為影響賀爾蒙的兩大因子；
而紫外線會刺激皮膚裡的黑色素細胞核，產生自由基，使得孕婦身上色素沉澱的狀況加重，斑點加深。
對抗色素沉著，以預防勝於治療為優先，
但若是媽媽們遇有色素沉著的問題，可藉由許多途徑來改善，以下一一介紹之：
防曬及保濕：可選用防曬品，注意UVB防曬係數最好大於SPF30， UVA防曬係數大於PA10
美白保養品：媽媽們可以選用含有維他命A、維他命C、維他命E、果酸、麴酸、熊果素。但注意避免使用含有A酸以及含汞的保養品接觸皮膚。
退斑藥膏(三合一退斑膏)：外用A酸、對苯二酚、弱效的類固醇，計畫懷孕或懷孕中請先詢問醫師，評估個人體質是否合適。
乳暈霜：改善乳暈黑色素沉澱。
熊果素、左旋維他命C導入。
口服美白藥：傳明酸(transamine)
接受脈衝光治療。
雷射治療：傳統雷射、淨膚雷射(包含柔膚雷射、白娃娃雷射，差別在於雷射每發單位能量不同)。
產後多攝取含有維他命C的蔬果、保持生活作息正常。
而產後頸部肉芽的增生，可以接受冷凍治療、電燒灼治療、雷射治療來改善其情況。
再來為媽媽們最害怕的妊娠紋，又稱為擴張性條紋。造成的原因主要有三：
- 隨著胎兒的成長，羊水的增加，腹部快速膨脹的情形下，超過肚皮肌膚的伸張度，導致皮下組織的纖維組織及膠原蛋白纖維斷裂─於是產生妊娠紋。
- 荷爾蒙改變
- 體重增加速度太快
妊娠紋常見位置：為腹部最多、乳房周圍、大腿內側、臀部。
紋路的深淺或分佈範圍，會因個人的體質、遺傳、體重增加的程度等，而有所不同。
治療的方法，仍然是老話一句：
預防勝於治療。除了控制體重、在懷孕四個月到產後三個月可以按摩
(可使用乳液、按摩霜、妊娠霜輔助)、並均衡攝取營養，此外也可以使用托腹帶來幫助改善。
若是妊娠紋已經造成，針對不同顏色程度的妊娠紋，可以採用不同的療程來消除：
暗紅色妊娠紋可使用染料雷射；暗黑色妊娠紋可使用淨膚雷射；白色妊娠紋可以使用飛梭雷射。
媽媽們在懷孕以及產後最常見的變化，分為皮膚以及體態兩大部分。
體態的改變又分為兩個部分：肥胖以及肚皮的鬆弛。
體重的增加及產後水腫，造成臃腫肥胖的身材；
而因筋膜以及皮膚的鬆弛，又造成肚皮的鬆垮。
針對脂肪的堆積，最佳方式建議搭配適當的瘦身計畫，從飲食與運動雙管齊下。
另外局部性肥胖，還可以藉由部分加強，來使瘦身的成果更明顯。
一、LPG纖體儀：刺激脂肪代謝，活化皮下組織，促使膠原蛋白增生，使肌膚平滑緊實，每周建議施作1至2次。
二、抽脂手術：建議待生產後半年接受醫師專業諮詢後再進行手術。
三、抽脂合併雷射溶脂：僅抽脂有時無法改善表面皮膚鬆弛的現象，可以搭配雷射溶脂，使皮膚更緊緻。
鬆垮垮的肚皮，也是產後最常遇到的困擾之一，可以做腹部運動：例仰臥起坐、搖呼拉圈、運動等。
另外坊間推行的電波拉皮治療，則是利用無線電波(RF)技術，
將熱能刺激至深層皮膚，促進皮膚組織新生，達到拉提緊緻肌膚的作用，
但是否真能達到其宣稱效果，對此仍持保留態度。
一般還是建議接受抽脂合併雷射溶脂以達到緊緻的效果；
若是確定不再生育者，則可以接受腹部拉皮手術，較易看得出成效。
媽媽們十月懷胎，不僅心態上經歷了人妻至人母的變化，
更要做好心理準備，接受體態以及皮膚上的重大變化，
希望每一位媽媽在懷孕和產後期間，都能順利平安！
在此也叮嚀各位，就醫時，請務必找專業的專科合格醫師，
並且做好術前的諮詢與溝通，以免造成不滿意的後果以及糾紛。
此篇文章同步刊登於BabyHome新知大耳朵專欄
產後教妳煥然一新～整形與醫美療程(上)
http://beta.babyhome.com.tw/info/women/postpartum/article/5389
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